Covid-19

Subcomisión de Hemofilia.

Publicado: 08 - 04 - 2020

 

Recomendaciones para pacientes con Hemofilia

Los pacientes con hemofilia NO tienen un riesgo incrementado de padecer la enfermedad o de presentar una forma más severa. Es fundamental reforzar las medidas higiénicas específicas: lavarse las manos con jabón frecuentemente, no tocarse la cara, no diseminar la tos y el estornudo, y mantener por lo menos 2 metros de distancia de otras personas.

A la fecha, podemos describir las siguientes recomendaciones:

1. Pacientes con hemofilia que actualmente reciben tratamiento con concentrados de FVIII o de FIX recombinantes estándar o de vida media prolongada, CCPa, rFVIIa o emicizumab:
   - No hay motivo para modificar el régimen de tratamiento recomendado.
2. Para pacientes que reciben tratamiento con FVIII/FIX derivados de plasma:
   - La inactivación viral y los procedimientos de eliminación utilizados en su fabricación, son suficientes para destruir virus con envoltura lipídica como el SARS-CoV-2.1
   - No se recomienda cambiar de producto.
3. Todas las medidas para reducir la exposición a personas con COVID-19 deberían promoverse de manera proactiva entre todos los pacientes con comorbilidades (enfermedad cardiovascular, hipertensión, enfermedad pulmonar, obesidad, diabetes, VIH, edad avanzada), o que reciban esteroides y otros fármacos potentes supresores del sistema inmunológico (tener en cuenta pacientes con inhibidor que recibieron recientemente o están recibiendo inmunosupresores como tratamiento de inmunotolerancia).
4. Minimizar la necesidad de visitar a profesionales de la salud en hospitales o consultorios. La atención no urgente y las cirugías programadas deberían posponerse.
5. El paracetamol se recomienda como antipirético en lugar del ibuprofeno y otros AINEs.
6. En caso de admisión hospitalaria de un paciente con hemofilia infectado con COVID-19:
   - mantener buena comunicación entre el hospital al que ingresa el paciente y el hematólogo o centro tratante para manejo de la terapia de reemplazo.
   - informar al equipo si el paciente recibiera tratamiento con emicizumab (debido al riesgo de manejo inadecuado y de malinterpretación de los análisis de hemostasia por parte de profesionales de la salud no familiarizados con este fármaco).

Bibliografía

- Consejo Asesor Médico de la FMH. Pandemia de COVID-19 (enfermedad del coronavirus 2019) causada por el virus SARS-CoV-2: Recomendaciones prácticas
para pacientes con hemofilia. 21 marzo 2020.
https://news.wfh.org/es/pandemia-de-covid-19-enfermedad-del-coronavirus- 2019-causada-por-el-virus-sars-cov-2-recomendaciones-practicas-para-pacientescon- hemofilia-2/
- Plasma Proteins Therapy. New Coronavirus (SARS-CoV-2) and the Safety Margins of Plasma Protein Therapies.
https://www.pptaglobal.org/media-and-information/ppta-statements/1055-2019-novelcoronavirus- 2019-ncov-and-plasma-protein-therapies
- Meissner and Rosenfield. Webinar: Covid-19 and Bleeding Disorders. 25 marzo 2020. www.youtube.com/watch?reload=9&v=aRdguUvbZpo&feature=youtu.be