Sociedad Argentina de Hematología

ISSN 2250-8309

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Revista Argentina de Hematología

Resumen

Volumen:    22    # Número:Numero Extraordinario XIII Congreso del Grupo CAHT

Fecha de publicación :    Septiembre    de    2018

   SIMPOSIO CON OTRAS ESPECIALIDADES PARTE II - OBSTETRICIA Y MEDICINA REPRODUCTIVA

¿Hay lugar para la heparina y la trombofilia hereditaria en las complicaciones gestacionales?

Autores: Sánchez-Luceros A1, Agazzoni M, Barrenechea M, Romero ML

RESÚMEN: La preeclampsia temprana, el abruptio placentae, la restricción del crecimiento y muerte fetal intrauterina son manifestaciones clínicas diferentes de un mecanismo fisiopatológico común caracterizado por la invasión trofoblástica anormal, siendo agrupadas bajo el término de insuficiencia vascular placentaria. Bajas dosis de aspirina y heparina de bajo peso molecular son efectivas en el marco del síndrome antifosfolípido obstétrico. Sin embargo, el beneficio asociado a trombofilia hereditaria y complicaciones gestacionales no ha sido establecido. En los últimos años el uso de heparina en mujeres con complicaciones obstétricas se ha incrementado, en base a la selección de embarazos previos y no por el defecto trombofílico en sí mismo. Pocos ensayos, de buen diseño, dan resultados contradictorios y sólo un beneficio marginal. La multiplicidad de factores causales en la insuficiencia vascular placentaria y la heterogénea población de mujeres incluidas en los estudios, con heparinas diferentes y diferentes timings de inicio hacen difícil por ahora elaborar recomendaciones. A pesar del esfuerzo realizado en llevar adelante estos ensayos, poco hemos adelantado para identificar precozmente una población enferma más homogénea y así estratificar el riesgo, de modo de ensayar una intervención terapéutica dirigida y basada en evidencia. Hasta que ésta esté disponible, los hematólogos involucrados en la atención de estas mujeres necesitamos una guía para la toma de decisiones clínicas. La investigación en el campo de las complicaciones obstétricas con el desarrollo de potenciales biomarcadores accesibles para el diagnóstico precoz, permitirían categorizar el riesgo en las diferentes condiciones de modo de atender el proceso de enfermedad, antes que intentar prevenir una evolución clínica. Mientras tanto, la intervención para un estudio de laboratorio y el tratamiento antitrombótico deberá ser guiada de manera individual, teniendo en cuenta los factores de riesgo de cada paciente, las complicaciones gestacionales y el marcador trombofílico involucrado.

Palabras clave: trombofilia, heparina de bajo peso molecular, insuficiencia vascular placentaria.

Páginas : 159-166

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