Sociedad Argentina de Hematología

ISSN 2250-8309

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Revista Argentina de Hematología

Resumen

Volumen:    22    # Número:Numero Extraordinario XIII Congreso del Grupo CAHT

Fecha de publicación :    Septiembre    de    2018

   SIMPOSIO SIMULTÁNEO A OTRAS ESPECIALIDADES PARTE I ‑ CARDIOLOGÍA: SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS Y REEMPLAZOS VALVULARES

Triple esquema: manejo de complicaciones hemorrágicas

Autores: Giumelli C

RESÚMEN: El triple esquema ha demostrado duplicar el riesgo de sangrado, por lo que es importante valorar a los pacientes en forma personalizada antes de tomar una conducta. Las estrategias propuestas son básicamente la prevención del sangrado con las siguientes medidas: estratificar a los pacientes con riesgo de hemorragia/ embolia; elegir stent de nueva generación, evaluar doble antiagregación (DT) sobre triple esquema (TT), usar preventivamente inhibidores de la bomba de protones, mantener terapia con antagonistas de la vitamina K (AVK) en el menor RIN efectivo y anticoagulantes de acción directa (DOACs) en menor dosis efectiva, acortar a lo necesario el tiempo de TT, usar acceso radial en pacientes bajo tratamiento anticoagulante y evaluar co-morbilidades como insuficiencia renal, hepática, trombocitopenia, etc. a lo largo del seguimiento. En caso de sangrado el tratamiento incluye: suspender anticoagulantes/antiagregantes, asegurar una vía de acceso endovenoso, revertir AVK o DOACs si hay sangrado mayor, adoptar medidas locales de ser necesarias (compresión, taponaje, etc.), reponer volumen hasta la compensación hemodinámica, corregir la acidosis e hipotermia para que no empeoren la coagulopatía, transfundir glóbulos rojos de ser necesario, priorizando la estrategia restrictiva sobre la liberal, y evaluar co-morbilidades como insuficiencia renal, hepática, trombocitopenia, etc.

Palabras clave: triple esquema, sangrado, complicaciones.

Páginas : 125-131

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